20 ноября - всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно - ХОБЛ) – это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке) предрасполагающее к обострению и тяжелому течению. Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита». Следует также отметить небольшую тенденцию к увеличению заболеваемости хроническим бронхитом по нашему району в 2019 году. За 9 месяцев 2019 года было зарегистрировано 1243 случая хронического бронхита и 404 хронического обструктивного бронхита, а за аналогичный период 2018 года было 1222 случая хронического бронхита и 384 хронического обструктивного бронхита.
Кто больше всего подвержен этому заболеванию, и какие факторы влияют на его прогрессирование?
В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Доказано, что распространенность ХОБЛ у курильщиков и бывших курильщиков значительно больше, чем у некурящих, у лиц старше 40 лет значительно больше, чем у лиц младше 40 лет. Распространенность ХОБЛ в настоящее время почти одинакова среди женщин и среди мужчин.
К прочим факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях, а также подверженность воздействию загрязнения воздуха дымом и пылью на рабочем месте. На долю профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, в структуре всех легочных заболеваний приходится до 75%.
Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.
Неблагоприятные метеорологические условия (туман, выпадение осадков, низкие и высокие температуры воздуха, уменьшение скорости ветра) усиливают токсическое влияние аэрозолей на дыхательные пути и также могут быть провоцирующими факторами в появлении и развитии заболеваний легких.
Возможно ли все таки предотвратить развитие данного заболевания? На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы начать «бить тревогу»?
Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. А так как, главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение, то и методы профилактики очень просты: здоровый образ жизни, отказ от курения. Кроме того, нежелательно переохлаждаться, перегреваться, чтобы не простудиться. Также необходимо проходить вакцинацию против гриппа для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций. На работах с вредными условиями труда надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).
ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.
Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья.
Первый симптом ХОБЛ – это хронический кашель. Многие пациенты связывают его с курением и не считают поводом для посещения врача. Далее появляется одышка — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое, затем, усиление одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ, затем, надсадный малопродуктивный (сухой) кашель с трудно отделяемой мокротой, удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании, сухие хрипы высокого тембра на выдохе.
Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количества мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.
При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.
Своевременно поставить диагноз позволяет спирометрия – исследование функции внешнего дыхания. Это исследование необходимо проводить всем пациентам, которые:
- курят;
- контактируют с неблагоприятными факторами окружающей среды;
- часто переносят инфекционные заболевания дыхательных путей;
- могут вылечить кашель в течение двух месяцев;
- страдают от одышки.
Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Многие случаи ХОБЛ поддаются профилактике путем отказа от курения или раннего прекращения курения. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ.

Врач-терапевт Вдовяк Наталья Николаевна