С 10 по 16 марта в России проходит Неделя по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С.

Гепатит – это воспаление печени, в результате которого разрушаются клетки печени. Его причиной могут стать инфекции, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, отравление, в том числе лекарственное, неправильный образ жизни.

Чаще всего болезнь имеет вирусную природу. В настоящее время различают девять видов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E и очень редкие G, F, SAN, TTV. Но только вирусный гепатит С (ВГС) считается самым опасным из них, только его называют «ласковым убийцей и только его профилактике посвящают целую неделю.

Вирусный гепатит С относится к числу самых распространенных гепатитов. На сегодня в мире зарегистрировано около 200 млн. носителей вируса гепатита C, а количество инфицированных, по экспертным оценкам, превышает 500 млн. лиц.

В России число случаев хронического ВГС составляет от 2,2 млн до 4,9 млн, но лечение ежегодно получают не более 2–3% пациентов. Препятствием к ликвидации вируса является недостаточная осведомленность населения о проблеме. Беда в том, что большинство больных гепатитом редко причисляют себя к «группе риска», и опасный вирус годами уничтожает клетки их печени незримо, пока последствия не становятся очевидными.

Опасность гепатита С заключается в грозных осложнениях - цирроз и рак печени, которые развиваются у большинства больных и которые приводят к смерти. По оценкам ВОЗ, в 2022 г. от гепатита С (в результате цирроза печени и первичного рака печени) умерло приблизительно 242 000 человек.

Каковы симптомы гепатита С?

Инкубационный период при вирусном гепатите С составляет около от 20 до 140 дней. Болезнь поначалу может себя совершенно никак не проявлять, протекая бессимптомно. Зачастую ВГС обнаруживается лишь тогда, когда заболевание перейдет в хроническую форму с развитием фиброза и даже цирроза печени. Именно по этой причине вирусный гепатит С именуют «ласковым убийцей». Более того, его коварство заключается в том, что нередко протекает под маской других заболеваний: панкреатита, тиреоидита, геморрагического васкулита, анемии и др. Симптомы, как правило, неспецифические:

• немотивированная астения, общая слабость, повышенная утомляемость;

• боли в брюшной полости, ощущение тяжести в правой подреберной области;

• лихорадка,

• потемнение мочи,

• светлый кал,

• боли в суставах,

• желтуха (желтушное окрашивание кожи и склер глаз);

• тошнота и рвота.

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания биохимических показателей функционального состояния печени, что выявляется при медицинском обследовании.

Как передается этот вирус?

ВГС имеет единственный путь передачи – парентеральный, т.е. через кровь. А вот пути заражения бывают различные:

• употребление наркотиков;

• медицинские манипуляции (в том числе пирсинг, тату и др.);

• половой путь (незащищённый половой контакт в гетеро- и гомосексуальных контактах);

• от матери к ребёнку в родах;

• бытовой путь (использование общих бритв, ножниц, зубных щёток).

При поцелуях, рукопожатиях, через посуду, при кашле, чихании, по воздуху и т.д. гепатит С не передаётся. Учитывая это, больные ВГС не представляют опасности для окружающих, а потому не нуждаются в изоляции.

Диагностика ВГС

Для диагностики гепатита С необходимо обратиться к врачу. Основными методами диагностики в России являются иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР-диагностика. 

ИФА выявляет в крови человека антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Этот анализ обязателен при всех плановых госпитализациях, экстренных оперативных вмешательствах, при обследовании беременных женщин, в предварительных (перед трудоустройством) и периодических (ежегодно во время работы) медицинских осмотрах для ряда профессий, для пар, вступающих в протокол ЭКО, и в некоторых других случаях. 

ПЦР-диагностика позволяет выявить непосредственно сам вирус гепатита С в крови человека. Метод даёт возможность определить в сыворотке крови пациента РНК вируса гепатита С (HCV-РНК), что является неопровержимым доказательством инфицирования человека вирусом гепатита С на текущий момент. 

Кроме лабораторной диагностики, проводится также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Главной целью является исключение у пациента цирроза печени и злокачественных новообразований печени. При необходимости врач также может рекомендовать провести КТ или МРТ органов брюшной полости. 

Ещё одним методом инструментальной диагностики является эластометрия (эластография) печени. Она определяет эластичность ткани печени, что позволяет врачу предположить стадию гепатита

Кто в зоне риска?

Не стоит думать, что гепатит С грозит только наркоманам и «женщинам с низкой социальной ответственностью»!

Да, основную группу риска составляют:

• потребители инъекционных наркотиков и их половые партнёры; 

• лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнёры; 

• мужчины, практикующие секс с мужчинами; 

• лица с большим количеством случайных половых партнёров; 

• лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы; 

• пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы; 

• лица, получавшие гемодиализ; 

• люди, делающие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами; 

• ВИЧ-инфицированные лица.

Однако достаточно высока возможность профессионального инфицирования медицинского персонала различного профиля (хирургического, гематологического, лабораторий).

Излечима ли эта болезнь?

Еще недавно ВГС был неизлечимым заболеванием. Сегодня ВГС можно отнести к хроническому инфекционному процессу, который полностью излечим. В 2013 году зарегистрирован первый препарат, излечивающий эту инфекцию практически в 100% случаев. С тех пор появилось много других оригинальных препаратов и генериков для лечения ВГС. На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач.

Если своевременно диагностировать болезнь и вовремя начать лечение, то реальная частота выздоровлений после современной противовирусной терапии достигает 97%.

В настоящее время в Российской Федерации заработал единый федеральный регистр пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Это значит, что теперь все ставшие на учет заболевшие смогут получать конкретную лечебную помощь от государства. Если результаты обследования показали наличие инфекции ВГС в вашей крови, то следует сразу отказаться от употребления алкогольных напитков, усилить питьевой режим, придерживаться диеты №5. А самое главное - обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту и находиться под его тщательным наблюдением до конца назначенного лечения.

Как не допустить заражения гепатитом С?

Чтобы не допустить заражение гепатитом С, необходимо помнить о путях передачи данного вируса и стараться исключить риски:

• отказаться от нанесения татуировок, пирсинга, косметических процедур, если в салонах, оказывающих эти услуги нет необходимых разрешений на оказание соответствующих услуг;

• в домашних условиях пользоваться только индивидуальными приборами для бритья, маникюрными принадлежностями, зубными щетками, полотенцами;

• для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты

• (презервативы);

• перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.

Важно помнить, что хронический гепатит С часто протекает бессимптомно, но со временем приводит к тяжелым осложнениям. Поэтому людям из групп риска крайне необходимо периодически проходить лабораторное обследование.

Вакцины против гепатита С пока не существует, потому что вирус быстро мутирует и имеет очень большое количество генотипов.