Что представляет собой полиомиелит?
Полиомиелит – острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до пяти лет. Вирус полиомиелита – это кишечный вирус.
Какие формы полиомиелита существуют?
1) Абортивная форма протекает с общими неспецифическими симптомами (катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, повышение температуры тела и т. п.); эти случаи наиболее опасны в эпидемиологическом отношении.
2) Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита.
3) При наиболее частой из паралитических форм полиомиелита — спинальной — после общеинфекционных симптомов появляются параличи мышечных групп, иннервируемых двигательными клетками спинного мозга; на ногах чаще всего поражаются: четырёхглавая мышца, приводящие мышцы, сгибатели и разгибатели стопы; наруках: дельтовидная, трёхглавая и супинаторы предплечья. Особенно опасен паралич диафрагмы, приводящий к тяжёлому нарушению дыхания.
4) Бульбарная форма обусловлена поражением различных отделов продолговатого мозга, а понтинная — поражением ядра лицевого нерва.
При непаралитических формах заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитических формах в некоторых случаях функции поражённых мышц восстанавливаются не полностью, дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжёлые случаи, особенно с поражением дыхательных центров продолговатого мозга, могут привести к летальному исходу. Диагноз полиомиелит ставят на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Через какой срок при полиомиелите развиваются параличи?
Параличи развиваются со 2-го по 6-й день болезни и продолжают проявляться до 14-ти дней. За 1 – 3 дня нарастает гипотонус разных мышц, чаще вовлекаются мышцы ног. Сгибательные и разгибательные рефлексы становятся слабее или полностью утрачиваются. Выраженность симптомов зависит от уровня повреждения нервной системы. При поражении нервной ткани на уровне грудного отдела формируются параличи межрёберных мышц, что проявляется расстройством дыхания.

Какая форма полиомиелита наиболее тяжелая?
- Бульбарная форма острого паралитического полиомиелита является одной из самых тяжелых. Она протекает очень остро, бурно, с коротким препаралитическим периодом или без него. Клиническая симптоматика обусловлена локализацией поражения в области ствола мозга, что определяет тяжесть течения болезни (нарушение дыхания, глотания, фонации, поражение сердечно-сосудистого центра).

Пути передачи полиомиелита?
Полиомиелит вызывается одним из пикорнавирусов (picoRNAvirus, досл. «вирус крошечных размеров, содержащий рибонуклеиновую кислоту»). Первичными плацдармами для полиовируса служат рото- и носоглотка, затем колонизируется кишечник. Соответственно, полиомиелит – классическая вирусная инфекция с несколькими путями распространения: орально-фекальным («болезнь немытых рук»), воздушно-капельным и контактным.
Что является возбудителем полиомиелита?
Возбудителями полиомиелита являются полиовирусы. Риску заболеть полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, подвержены люди любого возраста, которые своевременно не были привиты. Однако преимущественно заболевают дети до 1 года.
Человек – единственный носитель диких полиовирусов. Заражение может произойти воздушно-капельным, невральным и фекально-оральным (при употреблении загрязненных продуктов или воды) путем.

С какой целью проводится иммунопрофилактика и иммунотерапия?
Иммунотерапия - это применение для лечения инфекционных заболеваний иммунобиологических препаратов, т.е. препаратов, воздействующих на иммунную систему, функция которой нарушается при данных заболеваниях.
Иммунопрофилактика - это предупреждение инфекционных заболеваний с помощью средств, воздействующих на функцию иммунной системы.

Основные принципы иммунопрофилактики
Основные принципы иммунопрофилактики:
1. Принцип полного здоровья иммунизируемого человека.
2. Принцип неукоснительного соблюдения санитарно – гигиенических норм. 3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов.
4. Принцип проверки вакцины перед употреблением.
5. Принцип строгого соблюдения техники введения вакцины
6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации.
7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложнений.

Какие существуют виды вакцин для профилактики полиомиелита?
Вакцины против полиомиелита – это вакцины, используемые для профилактики полиомиелита (полиомиелита). Используются два типа: инактивированный полиовирус, вводимый путем инъекции (ИПВ), и ослабленный полиовирус, вводимый через рот (ОПВ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем детям быть полностью вакцинированными против полиомиелита. Эти две вакцины устранили полиомиелит в большей части мира и сократили число ежегодно регистрируемых случаев заболевания.
Каков принцип действия вакцины?
Вакцины снижают риск заболевания, активируя естественные защитные механизмы для формирования иммунитета к возбудителю болезни. Вакцинация провоцирует иммунный ответ организма. Иммунная система:
Распознает возбудителя болезни, например вирус или бактерию.
Начинает производство антител. Антитела – это белки, естественным образом вырабатываемые иммунной системой организма для борьбы с заболеванием.
Запоминает возбудителя болезни, чтобы бороться с ним в будущем. Если этот возбудитель вновь попадет в организм, иммунная система быстро уничтожит его, не допустив развития болезни.

Какую вакцину используют для профилактики полиомиелита?
Живая полиомиелитная пероральная II типа («МоноВак полио тип II») — применяют только по эпидемическим показаниям. инактививрованные полиомиелитные вакцины (ИПВ) — «Полимилекс», «Имовакс Полио», «Полиорикс». комбинированные вакцины в состав которых входит ИПВ — «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса».
Как проводится специфическая профилактика полиомиелита?
Специфической профилактикой полиомиелита является иммунизация. Плановые прививки проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинацию осуществляют инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Состоит из трех прививок, начинается с 3-х месяцев жизни, далее – в 4,5 мес. и в 6 мес. То есть к 12 месяцам жизни ребенок должен получить законченный курс вакцинации против полиомиелита.
Подлежат ли иммунизации против полиомиелита лица, перенесшие полиомиелит?
Лица, перенесшие полиомиелит, подлежат иммунизации против полио миелита инактивированной вакциной в соответствии с возрастом.
Носитель дикого штамма полиовируса (далее - носитель дикого полиовируса). изолируется в инфекционный стационар по эпидемическим показаниям - при наличии в семье детей, не привитых против полиомиелита, а также лиц, относящихся к декретированным контингентам (медицинские работники, работники торговли, общественного питания, детских образовательных организаций).
Кого должны изолировать при вакцинации полиомиелитом?
Существует требование Роспотребнадзора, где в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06) указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, не удаляя из учреждения.
При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах.
При каком патологическом состоянии нельзя проводить вакцинацию живой вакциной?
Противопоказания для введения живых вакцин: иммуноде-фицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные заболевания, беременность, болезни легких и верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистая недостаточность 2-й и 3-й степени, гипертоническая болезнь 2 и 3 ст, бронхиальная астма и др. респираторные аллергозы, болезни центральной нервной системы, почек, эндокринной системы, крови.
В какие сроки наиболее часто могут развиваться местные поствакцинальные реакции после введения вакцины?
Срок появления местных аллергических реакций, при использовании как неживых вакцин, так и живых, приходится на первые три дня после иммунизации.
Местные аллергические реакции часто принимают за абсцесс. Он возникает на более поздних сроках и имеет все черты воспаления (повышение температуры, воспалительный характер крови, появление флюктуации).

Заместитель главного врача по медицинской части Бадалова Севда Рамизовна