С 29 января – по 4 февраля будет проводиться Неделя профилактики онкологических заболеваний (в честь Международного дня борьбы против рака – 4 февраля).

Современные исследования доказали, что онкозаболевания существовали еще в эпоху динозавров. Первые упоминания о болезни «рак» у человека были обнаружены в 2500 году до н.э. (согласно расшифрованному папирусу), хотя палеонтологи утверждают, что еще в останках первобытного человека наблюдались опухолевые изменения.
За такой огромный период времени, изучая опухоли, причины их появлений у тех или иных людей, у врачей сформировалось мнение, что рак — это случайность, которой сами люди помогают состояться.
И, действительно, в какой-то мере рак — случайность, но образом жизни можно помочь этой случайности состояться. Известны многие факторы, повышающие риск онкоболезней — устранив их, можно снизить риск заболеть.
Примерно в 10% случаев рак возникает из-за унаследованных генетических поломок. На эту причину человек повлиять никак не может. В структуре злокачественных новообразований молочной железы на наследственные случаи приходится около 20%.
Самый распространенный пример — мутации в генах BRCA1 и BRCA2, их еще называют «мутации Анджелины Джоли». Они повышают риск рака молочной железы и яичников до 70% и более — даже если женщина ведет максимально здоровый образ жизни и минимизирует все факторы риска. Кроме того, если у человека есть эта мутация, с вероятностью 50% он передаст ее своим детям.
Еще один фактор, на который никак не повлиять, — возраст. Чтобы случился рак, нужно накопить мутации, поэтому риск возрастает по мере старения. Когда нужно задуматься о наследственной предрасположенности к раку?
Если в семье были случаи рака. Подразумевается, что болели близкие родственники первой или второй линии родства: родители, бабушки и дедушки, братья и сестры. Обычно врачи внимательно следят за следующими категориями людей:
Теми, в чьей семье было два и более случая рака.
Теми, у чьих родственников был рак в молодом возрасте — до 40 лет.
Врачи нередко сталкиваюсь с тем, что люди не знают ничего о болезнях даже своих родителей, не говоря уже о бабушках. Частый ответ на вопрос о случаях рака в семье: «Что-то было у мамы по-женски, но подробностей не знаю». Важно расспрашивать родителей, кто чем болел, в каком возрасте, как лечились.
Если диагностированы доброкачественные предраковые заболевания, в частности полипы в кишечнике или желудке. Стоит спросить у врача, каковы риски, с какой периодичностью нужно наблюдаться, нужно ли делать биопсию этих образований и гистологический анализ. Множественные полипы, или полипоз, тоже могут быть следствием генетической поломки.
Кому полезно генетическое тестирование на предрасположенность к раку?
Генетические анализы на рак стоят дорого. Самостоятельно сдавать их не нужно. Тестирование следует проводить, если есть рекомендация врача. Врач поможет выбрать подходящий тест, чтобы получить нужную информацию с минимальными затратами.
Для тех, у кого есть сомнения или страхи в отношении рака, рекомендуется обратиться к онкологу — даже без конкретных жалоб или подозрений. Онколог — нестрашный врач, он не будет пугать или проводить болезненные манипуляции просто так. Консультация нужна, чтобы побеседовать и развеять страхи.
Врач сможет дать конкретные рекомендации с учетом индивидуальных факторов риска. Для кого-то это может быть генетическое тестирование, а для кого-то — коррекция образа жизни или дополнительные обследования.
Правда ли, что некоторые вирусы вызывают рак? Как защититься от них?
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммов ВПЧ много, некоторые из них онкогенные. Известно, что более 95% случаев рака шейки матки вызваны именно ими. Однако этот вирус может приводить и к другим злокачественным новообразованиям, например раку полового члена и ануса.
Онкогенные штаммы ВПЧ в основном передаются при половом контакте. Лекарств для лечения нет, но есть эффективные вакцины.
Вакцинацию от ВПЧ обычно проводят в 11—12 лет. В России доступны два варианта вакцины от разных производителей, но в большинстве регионов за прививку придется заплатить — это обойдется в несколько десятков тысяч рублей. Мальчиков, вопреки всеобщему убеждению, тоже надо вакцинировать от ВПЧ. Во-первых, у них может развиться рак полового члена. Во-вторых, они переносят вирус и, заражая девушек, повышают риск рака у них. Если женщина уже является носителем ВПЧ, нужно ежегодно посещать гинеколога и проводить онкоцитологию — исследование биоматериала, взятого со слизистой половых органов, чтобы не упустить дисплазию, то есть предрак.
Гепатиты B и С. Инфицирование гепатитами B или C сопряжено с воспалением и в некоторых случаях может привести к циррозу, а это, в свою очередь, повышает риск рака печени, который называют гепатоцеллюлярной карциномой. Это злокачественное новообразование встречается не так часто, как рак шейки матки, но примерно в 70—80% случаев оно связано именно с заражением гепатитами B и C.
От гепатита B в России можно вакцинироваться, причем бесплатно. Обязательно следует задуматься о вакцинации тем, чья работа предполагает взаимодействие с кровью, в первую очередь медицинским работникам.
Хронические формы гепатитов B и C лечат медикаментозно — это позволяет замедлить развитие цирроза печени и снизить риск рака.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ ассоциирован с определенными злокачественными новообразованиями, например саркомой Капоши. Вакцина не разработана.
Вирус Эпштейна — Барр в редких случаях может стать причиной лимфомы Ходжкина или неходжкинских лимфом. Вакцин от него тоже нет.
Повышают ли риск развития рака электронные сигареты? Опасно ли пассивное курение?
Переход с обычных сигарет на электронные делает более легким полный отказ от курения, поэтому при попытках бросить курить допустимо перейти на электронные сигареты. Однако, по данным современных исследований, их курение тоже может повышать риск рака.
Пассивное курение однозначно повышает риск рака легкого. Бывают такие случаи, когда люди, которые не курят, но много лет живут с курящими родственниками, заболевают раком легких. Бывает даже так, что у самого курящего человека за много лет рак не развивается, а у родных — да. Поэтому нужно избегать табачного дыма, выходить в другую комнату, проветривать помещение, мотивировать родственника бросить курить — это важно для здоровья всей семьи.
Бросить курить никогда не поздно. Подсчитано, что если человек бросает курить, примерно через 10 лет его шансы заболеть раком легкого и гортани уменьшаются в два раза, а через 20 лет равны рискам для некурящих.
Чем раньше человек бросит, тем быстрее наступит очищение легких. Более того, бросать курить полезно даже тем, кто уже заболел раком. Нередко курящий человек с многолетним стажем бросает курить буквально за день, получив диагноз. Обычно такие пациенты с большой гордостью рассказывают об этом на приеме. И такой шаг значительно улучшает прогноз пациента и переносимость лечения.
Влияет ли лишний вес на риск развития рака?
Лишний вес — фактор риска злокачественных новообразований из-за общего влияния на организм. Это огромная нагрузка, из-за которой затрудняются все физиологические процессы. Печени труднее нейтрализовывать токсины, если в ней отложения жира, сердцу сложно перекачивать кровь. Человеку трудно заниматься физкультурой. Поэтому врачи призывают худеть и для профилактики рака, и для улучшения прогноза, если диагноз уже поставлен.
Кроме того, некоторые злокачественные новообразования — гормонозависимые. Например, рак молочной железы часто бывает гормонозависимым. В этих случаях на опухолевых клетках есть рецепторы женских половых гормонов: эстрогенов или прогестеронов. Для такого рака гормоны — что-то вроде питания, они запускают процесс деления опухолевых клеток. А в жировой ткани накапливается дополнительный эстроген.
Вреден ли долгий загар на солнце, если нет солнечных ожогов? Как загорать без вреда для здоровья?
Не получится совсем не загорать, находясь на этой планете. К тому же лучи солнца нужны, чтобы получать достаточно витамина D. Полностью отказываться от загара не нужно, но не нужно и слишком подолгу бывать на солнце. Крайне важно избегать солнечных ожогов, особенно в детском и молодом возрасте и особенно на участках тела, где есть родинки.
Как загорать без вреда для здоровья:
Использовать солнцезащитный крем. Его нужно обновлять после каждого купания или каждые 2—3 часа, если не купаться.
Стараться ездить на курорты в бархатный сезон — обычно это май или сентябрь, — лучше куда-нибудь подальше от экватора.
Загорать можно ранним утром и вечером: до 10 и после 16 часов.
Может ли сильный стресс спровоцировать рак? Почему?
Стресс сейчас демонизируют, в том числе объявляя его причиной рака, — чаще всего это делают доморощенные коучи и псевдопсихологи.
В реальности стресс, безусловно, влияет на весь организм из-за гормональной перестройки и снижения иммунитета. Эти изменения могут, среди прочих факторов, способствовать развитию рака. Однако нельзя сказать, что стресс всегда приводит к раку. Это просто фон, который неблагоприятно влияет на организм.
Правда ли, что некоторые продукты защищают от рака? Можно ли снизить риски с помощью питания?
Достоверно известно, что злоупотребление красным мясом повышает риск развития колоректального рака. При этом отсутствуют достоверные данные о защитном действии какой бы то ни было еды — у сообщений про пользу брокколи, чеснока и других продуктов нет достаточной научной базы.
Диеты для предотвращения рака не существует. Хотя из результатов исследований известно, что средиземноморский тип питания полезнее других в отношении профилактики злокачественных опухолей.
Средиземноморская диета предполагает ежедневное употребление овощей, фруктов и растительных масел. Рыба и морепродукты должны быть в рационе минимум два раза в неделю. Птицу, яйца, сыр и йогурт рекомендуют есть несколько раз в неделю. Красное мясо и сладости нужно ограничить.
Какая физическая активность нужна, чтобы снизить риск развития рака?
Как минимум три часа в неделю нужно уделять кардионагрузкам: бегу, плаванию, езде на велосипеде — главное, чтобы пульс в среднем был больше 120 ударов в минуту. Кардионагрузки полезны не только для профилактики рака, но и во время лечения — они помогают лучше переносить терапию. Ни в коем случае нельзя, узнав о диагнозе, лечь и лежать. Физкультура будет только на пользу.
И в заключении, следует запомнить!
Рак — многофакторное заболевание, поэтому важно вести здоровый образ жизни: это не позволит свести риски к нулю, но поможет их минимизировать.
Курение, в том числе электронных сигарет и вейпов, повышает риск развития всех видов рака, но особенно рака легкого. Пассивное курение тоже может привести к появлению опухоли. Бросить курить никогда не поздно.
Продуктов, защищающих от рака, не существует. Наиболее полезной для профилактики злокачественных опухолей считается средиземноморский тип питания.
Загорать можно и нужно, но следует делать это с солнцезащитным средством. Крем нужно обновлять каждые 2—3 часа, загорать можно только до 10 и после 16 часов.
От алкоголя лучше отказаться полностью — безопасных доз не существует.
Предрасположенность к раку может быть наследственной. Стоит посетить онколога, если в семье было несколько случаев рака, родственники болели в молодом возрасте или обнаружены множественные полипы.