Профилактика вирусного гепатита С

С 1 сентября 2024 года в России официально заработал федеральный регистр пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Это значит, что теперь все заболевшие, попадая в поле зрения системы здравоохранения, смогут претендовать на получение конкретной лечебной помощи от государства. С 2025 года в России стартует федеральный проект «Борьба с гепатитом С» в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Его цель — расширить доступность лечения для пациентов с хроническим гепатитом С.

Гепатит С - заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При инфицировании поражается преимущественно печень. Если после заражения гепатитом С организм человека не смог самостоятельно справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек. Вирусы гепатита С могут размножаться только в живых клетках, в окружающем пространстве они, как правило, быстро погибают.

Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто, длительное время человек чувствует себя хорошо. Иногда на ранних стадиях появляются неспецифические симптомы: слабость, повышенная утомляемость, головные боли, в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер (белков глаз), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остаётся не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьёзные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

Чем опасен гепатит С?

При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а позже страдает уже функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.

Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:

• анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесённый гепатит С;

• анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;

• исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние её ткани и других органов брюшной полости.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Приём курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению вируса из организма и выздоровлению человека.

Целесообразно своевременно назначить терапию.  Гепатит С перестал быть «ласковым убийцей»,  мы имеем возможность избавить организм от этого вируса на любой стадии заболевания. Группа препаратов прямого противовирусного действия, уже доказали на практике свою эффективность - до 99% излечивания. Это просто революция на сегодня в лечении хронических гепатитов. И с каждым годом перечень препаратов расширяется. И уже в ближайшем будущем врачи Луганской Народной Республики смогут лечить пациентов абсолютно бесплатно, в рамках ОМС.

Обладая информацией о путях передачи вируса гепатита С - можно уберечь себя от заражения!

Основной фактор передачи вируса - это кровь инфицированного человека. Вирус гепатита С в минимальных концентрациях содержится в сперме, вагинальном секрете, слюне. Низкая концентрация вируса в секретах половых желез и органах определяют низкий риск его передачи половым путем. Все пути реализуются при нарушении целостности (т.е. повреждения) кожи и слизистых.

- Самый актуальный способ заражения - это внутривенное введение наркотический препаратов. Поэтому длительное время считалось, что гепатит С это болезнь наркоманов. В мировом масштабе употребление наркотиков, по оценкам ВОЗ, обусловливает 23% новый случаев вирусного гепатита С.

- Инфицирование возможно при нанесении татуировок, проведении косметологических, маникюрных, педикюрных процедур, пирсинг.

- В группе риска пациенты, перенесшие переливание крови и ее компонентов до 1990 года (когда о вирусном гепатите С еще не знали и не тестировали донорскую кровь на его наличие). В настоящее время роль гемотрансфузий в заражении ВГС невелика, проводится проверка донорской крови.

- Инфицирование возможно при любых операциях, пересадке органов и тканей, процедуре гемодиализа, гинекологических, стоматологических манипуляциях ( удаление - да, пломбирование - нет) через медицинские и лабораторные инструменты ( в том числе профессиональное заражение медработников).

- Можно заразиться во время эндоскопических исследований (ФЭГДС, колоноскопия), когда есть вероятность нарушения целостности кожи и слизистых. При соблюдении всех норм обработки инструментов и аппаратуры эти риски практически равны нулю!

- Контактно-бытовой путь - в семьях, где есть больной гепатитом С, вирус передается через предметы личной гигиены: бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки и расчески (если расчесываются с травмированием кожи). Поэтому пациентам с гепатитом С необходимо хранить эти вещи отдельно!

- Передача вируса гепатита С от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1-5%) . Грудное вскармливание не представляет риска для передачи ВГС от матери ребенку, поскольку частота инфицирования детей по результатам исследований сопоставима в группах на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Однако в случае повреждения сосков и кровотечения из этих повреждений возникает риск инфицирования ребенка от матери.

Специфическая профилактика вирусного гепатита С

К сожалению, на сегодняшний день какой-либо специфической профилактики, то есть вакцинации от вируса гепатита С, не существует. Поскольку это особенность самого возбудителя. А значит, вся ответственность по профилактике ложится на самого человека.

Неспецифическая профилактика

- Рекомендуется активное выявление источников инфекции (обследование лиц, подверженных повышенному риску инфицирования и/или имеющих особую эпидемиологическую значимость) для своевременного проведения противовирусной терапии. Рекомендуется профилактика искусственного механизма передачи (переливание крови только по жизненным показаниям, обоснованность инвазивных методов обследования, использование одноразового инструментария, строгое соблюдение режимов обработки медицинского инструментария и оборудования, использование защитных средств медработниками) для снижения риска распространения инфекции, вызванной ВГС. Рекомендуется противовирусная терапия больных, инфицированных ВГС, направленная на полную эрадикацию возбудителя, для профилактики распространения инфекции.

Напоминаем, что если Вы не знаете куда обратиться, какие анализы сдавать или хотите больше узнать о вирусном гепатите С - можно посетить кабинет инфекционных заболеваний ГБУЗ «ЛЦРМБ» ЛНР, где можно получить консультацию врача-инфекциониста, составить план обследования и лечения.

Берегите себя и свое здоровье!

Врач-инфекционист

Приходько Дарья Игоревна