С 10 по 16 ноября проводится  Неделя борьбы с диабетом, посвященная Всемирному дню борьбы с диабетом. Этот день, учрежденный в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной Организацией Здравоохранения, отмечается 14 ноября, в день рождения канадского врача и физиолога Фредерика Бантинга, который вместе с коллегой Чарлзом Бестом сыграл решающую роль в открытии инсулина – лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом. Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение глобальной осведомленности о диабете и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни.

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышением сахара крови), которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет называют неинфекционной эпидемией 21 века – и не без оснований: количество пациентов, страдающих сахарным диабетом, растет из года в год, это в целом мировой тренд. По данным ВОЗ, с 1990 по 2022 г. количество людей, живущих с диабетом, выросло с 200 миллионов до 800 миллионов человек. В России, по официальной статистике, сегодня порядка 6 млн человек страдают сахарным диабетом различных типов и примерно у такого же количества людей имеется скрытая форма заболевания, т.е. им еще не поставлен диагноз СД.

Различают 2 основные разновидности СД

Сахарный диабет 1 типа. При таком типе болезни у человека в поджелудочной железе вырабатывается мало гормона инсулина, который необходим для транспортировки глюкозы в клетки. В результате поступившая в кровь глюкоза не может полностью усвоиться клетками, остаётся в сосудах, транспортируется к тканям и постепенно разрушает их.

Сахарный диабет 1 типа - генетическая предрасположенность, которую сложно предугадать и изменить. Как правило, такой диабет начинается в детском или подростковом возрасте. Люди с сахарным диабетом 1-го типа пожизненно принимают инсулин.

При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но клетки организма теряют чувствительность к нему. Развивается в основном у людей среднего и старшего возраста, имеющих лишний вес. Основные причины болезни – наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, частые стрессы.

Симптомы диабета 2-го типа могут быть схожими с симптомами диабета 1-го типа, но слабо выражены и проявляются только по прошествии нескольких лет.  В результате болезнь нередко диагностируется уже после появления осложнений.

Развитие диабета 2-го типа часто можно предотвратить. Для этого, прежде всего, нужна ранняя диагностика. Лучший способ выявить диабет на ранней стадии — регулярно проходить осмотры у врача и делать анализы крови.

Более 95% диабетиков – люди с диабетом 2-го типа.

СД опасен своими осложнениями.

В первую очередь, страдают сердце, почки, глаза, сосуды. Развиваются осложнения, связанные с нарушением структуры сосудистой стенки. Это ведёт к развитию ишемической болезни, спровоцированной сужением коронарной артерии. Аналогичная ситуация с цереброваскулярными заболеваниями или сосудистыми заболеваниями головного мозга, которые приводят к повреждению вещества головного мозга. Отдельная тема – слепота и почечная недостаточность, которые также развиваются при плохо пролеченном и плохо компенсированном сахарном диабете.

Тяжелое и обычно инвалидизирующее осложнение называется синдромом диабетической стопы. Сначала у пациентов развиваются трофические изменения: нарушается трофика кожи, мягких тканей, потом появляются гнойно-некротические процессы, которые зачастую заканчиваются ампутацией на уровне пальцев, стопы или всей конечности.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Зная факторы риска СД, нетрудно понять, как предупредить болезнь.

1. Контроль массы тела. При избыточной массе тела необходимо принять меры к её снижению.

2. Здоровое питание. Необходимо ежедневно употреблять фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, достаточное количество белка. Следует ввести в рацион ненасыщенные жиры, ограничить соль до 5 г в сутки, контролировать размер порций.

3. Регулярные посильные физические нагрузки. Регулярная физическая активность в течение 150 минут в неделю снижает заболеваемость СД 2-го типа на 58%.

Физическая активность также способствует уменьшению симптомов депрессии и тревоги, а также улучшению мыслительной деятельности, способности к обучению и общего благополучия. Любой уровень физической активности лучше, чем ее отсутствие, и чем он выше, тем лучше.

Несмотря на эти положительные моменты, физическая активность представляет все же проблему для людей, страдающих диабетом, поскольку у них нарушены механизмы регуляции глюкозы.

У лиц с диабетом I типа физические упражнения могут вызывать гипергликемию или гипогликемию. Также следует отложить физическую нагрузку при концентрации глюкозы в плазме крови более 14 ммоль/л, поскольку это может привести к развитию гипергликемии.

Для людей с СД II типа, которые используют только диету, безопасны и эффективны легкие регулярные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде.

4. Нормализация психо-эмоционального состояния. Стресс может стать причиной нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и развитию СД. Поэтому необходимо укреплять стрессоустойчивость.

5. Отказ от употребления табака. Курение не только повышает риск развития СД 2 типа, но и ускоряет развитие сосудистых осложнений.

6. Ограничение алкоголя. Избыточное употребление негативно влияет на обмен веществ.

Особенно внимательно к профилактике заболевания следует отнестись лицам из группы риска. К ним относятся, например, люди старше 45 лет, с избыточной массой тела или ожирением, с низкой физической активностью, у которых у родственников первой линии есть диагноз сахарный диабет. 

Всем взрослым старше 45 лет рекомендуется скрининг на сахарный диабет каждые 3 года. Людям с факторами риска — ежегодно, независимо от возраста.

Решение социальных проблем пациентов с СД в России

Сахарный диабет влечёт за собой широкий спектр не только медицинских, но и социальных проблем. Осознавая важность ситуации с СД в стране, правительство РФ разработало целый комплекс мер медико-социальной помощи для больных диабетом. Граждане РФ с диагнозом сахарный диабет могут оформить группу инвалидности и получать пенсию и компенсацию за набор социальных услуг.

Согласно требованиям российского законодательства, пациенты с СД должны постоянно наблюдаться у врача-терапевта, а диспансерное наблюдение должно быть установлено в течение трех рабочих дней после постановки диагноза.

Диагностика и лечение заболевания входит в систему ОМС. При диспансерном наблюдении пациентов с СД в рамках ОМС предусмотрен большой объем бесплатных исследований, которые проводятся регулярно (уровень гликированного гемоглобина, общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ и.д.). Также россияне с сахарным диабетом могут получить лекарства бесплатно, в том числе глюкометры, тест-полоски и инсулиновые шприцы.

С начала 2023 года борьба с этим заболеванием приобрела статус общегосударственного проекта и была запущена федеральная программа «Борьба с сахарным диабетом».  А с 1 января 2024 года вступил в силу новый стандарт лечения сахарного диабета 1 типа, заменяя предыдущий стандарт от 2020 года. Этот стандарт более конкретен и полон по сравнению с предыдущим и направлен на обеспечение более широкого доступа к льготному лекарственному обеспечению пациентов.