С 9 по 15 марта т.г. в России проходит Неделя по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С.

Вирусный гепатит С (ВГС) представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, затрагивающую миллионы людей по всему миру. Гепатит С относится к числу самых распространенных гепатитов. На сегодня в мире зарегистрировано около 200 млн. носителей вируса гепатита C, а количество инфицированных, по экспертным оценкам, превышает 500 млн. лиц.

В России число случаев хронического ВГС составляет от 2,2 млн до 4,9 млн, но лечение ежегодно получают не более 3% пациентов. Препятствием к ликвидации вируса является недостаточная осведомленность населения о проблеме. Беда в том, что большинство больных гепатитом редко причисляют себя к «группе риска», а опасный вирус, попадая в организм, долгое время никак не проявляет себя, но при этом годами уничтожает клетки их печени незримо, пока последствия не становятся очевидными и необратимыми.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (HCV), который поражает печень. Вирус может вызывать острое и хроническое воспаление печени. Острая форма может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, в то время как хроническая форма может приводить к серьезным осложнениям.

Опасность гепатита С заключается в грозных осложнениях - цирроз и рак печени, которые развиваются у большинства больных и которые приводят к смерти. По оценкам ВОЗ, в 2022 г. от гепатита С (в результате цирроза печени и первичного рака печени) умерло приблизительно 242 000 человек.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается преимущественно через контакт с инфицированной кровью, поэтому наиболее распространены 4 пути передачи.

1. Использование нестерильных игл и шприцев: это наиболее частая причина заражения среди наркозависимых.

2. Переливание крови: хотя в большинстве стран эта практика сейчас безопасна, благодаря тестированию донорской крови, в некоторых регионах она все еще может быть рискованной.

3. Половые контакты: передача вируса возможна, но менее распространена по сравнению с другими путями.

4. От матери к ребенку: вирус может передаваться во время родов.

Кто в зоне риска?

Не стоит думать, что гепатит С грозит только наркоманам и «женщинам с низкой социальной ответственностью»!

Да, основную группу риска составляют:

• потребители инъекционных наркотиков и их половые партнёры; 

• лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнёры; 

• мужчины, практикующие секс с мужчинами; 

• лица с большим количеством случайных половых партнёров; 

• лица, пребывающие в местах лишения свободы; 

• пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы; 

• лица, получавшие гемодиализ; 

• люди, делающие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами; 

• ВИЧ-инфицированные лица.

Также достаточно высока возможность профессионального инфицирования медицинского персонала различного профиля (хирургического, гематологического, лабораторий).

Симптомы и последствия

Инкубационный период при вирусном гепатите С составляет около от 20 до 140 дней. Болезнь поначалу может себя совершенно никак не проявлять, протекая бессимптомно. Зачастую ВГС обнаруживается лишь тогда, когда заболевание перейдет в хроническую форму с развитием фиброза и даже цирроза печени. Именно по этой причине вирусный гепатит С именуют «ласковым убийцей». Более того, его коварство заключается в том, что нередко протекает под маской других заболеваний: панкреатита, тиреоидита, геморрагического васкулита, анемии и др. Симптомы, как правило, неспецифические:

• немотивированная астения, общая слабость, повышенная утомляемость;

• боли в брюшной полости, ощущение тяжести в правой подреберной области;

• лихорадка,

• потемнение мочи,

• светлый кал,

• боли в суставах,

• желтуха (желтушное окрашивание кожи и склер глаз);

• тошнота и рвота.

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания биохимических показателей функционального состояния печени, что выявляется при медицинском обследовании.

Диагностика

Диагностика гепатита С включает:

• анализ крови на антитела к вирусу: этот тест показывает, была ли ранее инфекция;

• ПЦР-тест: позволяет определить наличие вируса в крови и его количество;

• биопсия печени или неинвазивные тесты: оценка степени повреждения печени и стадии заболевания.

Лечение

Еще недавно гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Однако сегодня существуют эффективные методы лечения этой патологии.

В 2013 году в США был зарегистрирован первый препарат, излечивающий эту инфекцию практически в 100% случаев. С тех пор в разных странах появилось много других оригинальных препаратов и генериков для лечения ВГС. На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель. Назначать препараты должен только врач.

Если своевременно диагностировать болезнь и вовремя начать лечение, то реальная частота выздоровлений после современной противовирусной терапии достигает 97%.

В настоящее время в Российской Федерации заработал единый федеральный регистр пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Это значит, что теперь все ставшие на учет заболевшие смогут получать конкретную лечебную помощь от государства. Если результаты обследования показали наличие инфекции ВГС в вашей крови, то следует сразу обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту и находиться под его тщательным наблюдением до конца назначенного лечения.

Профилактика гепатита С

• Образование и информирование: повышение осведомленности о путях передачи и методах профилактики.

• Безопасные практики: использование стерильных инструментов и средств для инъекций.

• Безопасный секс: использование барьерных средств защиты (презервативов).

• Тестирование: регулярное тестирование на гепатит С для людей из группы риска, включая наркозависимых и людей с несколькими половыми партнерами. Также перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.

Важно помнить, что хронический гепатит С часто протекает бессимптомно, но со временем приводит к тяжелым осложнениям. Поэтому людям из групп риска крайне необходимо периодически проходить лабораторное обследование.

Вакцины против гепатита С пока не существует, потому что вирус быстро мутирует и имеет очень большое количество генотипов.